Gesundes Zahnfleisch

Geben Sie Ihren bleibenden Zähnen eine Chance!

Zahnverlust durch Zahnlockerung ist ein häufig auftretendes Leiden, das sich meist langsam entwickelt. Es wird bis zum fortgeschrittenen Stadium von nur wenigen, nicht bedrohlich erscheinenden Symptomen wie z.B. Zahnfleischbluten und Mundgeruch begleitet. Die dahinter liegende Krankheit heißt Parodontose oder korrekter „Parodontitis“.

Solch eine Erkrankung des Zahnbettes ist ab dem 16. Lebensjahr zu beobachten, tritt jedoch gehäuft ab dem 30. Lebensjahr auf (ca. 80 % der Erwachsenen haben Zahnfleischentzündungen). Besonders wichtig ist ein frühzeitiges Erkennen und Behandeln der betroffenen Zähne, um sie zu erhalten.

Treffen solche Symptome auch auf Sie zu?

Zahnfleischbluten?
Zahnfleischschwund
Schmerzen
Zahnlockerung Mundgeruch?
Frei liegende Zahnhälse?

Bisher konnte der Zahnarzt das Fortschreiten der Krankheit lediglich herauszögern oder stoppen. Um das weitere Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, müssen zunächst Bakterien entfernt werden. Hierzu bedienen wir uns heutzutage der neuesten Ultraschallmethoden.

Manchmal reicht dies jedoch für den Zahnerhalt allein nicht aus; denn durch einen derartigen Eingriff können verlorener Knochen und Zahnfleisch nicht wiederaufgebaut werden.

Soweit zum Zahnerhalt erforderlich, können auch weiter gehende Verfahren zur Wiederherstellung von Zahnfleisch und Kieferknochen erwogen werden. Das Entstehen von Erkrankungen des Zahnhalteapparates und ihr Wiederaufflackern nach Behandlung lassen sich durch Maßnahmen der professionellen Zahnreinigung weitgehend verhindern.

Zahnfleischbehandlung

Die Zahnfleischerkrankung (Parodontitis) ist eine Volkskrankheit. Sie tritt ab dem 16. Lebensjahr auf und 80% aller Bundesbürger über 30 Jahre haben eine Form der Parodontitis.

Erschwerend wirkt sich die Zahnfleischentzündung auf den gesamten Körper aus, so dass diese Mitmenschen zum Beispiel ein vierfaches Risiko haben, einen Herzinfarkt oder einen Hirnschlag (Apoplex) zu erleiden. Die Wissenschaft zeigt ebenso erhebliche Zusammenhänge mit Frühgeburten, Zuckererkrankung (Diabetes), Lungenerkrankungen u.v.m.

Der Patient bemerkt die Zahnfleischerkrankung durch:

• Zahnfleischbluten
• Zahnfleischschwund
• Zahnlockerung
• Mundgeruch

aber sehr selten durch Zahnschmerz, und deswegen wird die Parodontitis auch „der schleichende Zahntod“ genannt

Auslöser für die Parodontitis sind immer Bakterien, die sich zwischen Zahn und Zahnfleisch gesammelt haben. Diese können sehr aggressiv sein, und unbehandelt führt dieser Zustand zum Zahnverlust innerhalb von wenigen Jahren.

Das simple aber doch schwierige Ziel der Behandlung heißt Säuberung aller Oberflächen, sowie die Kontrolle, dass diese Bakterien sich nicht wieder anhäufen. Hierzu zählen das Training für die häusliche Pflege und für die schwierigen Stellen die professionelle Zahnreinigung bei uns.

Je nach Schweregrad der Parodontitis gibt es gewebeschonende Verfahren bis hin zu operativen Eingriffen. Speziell die operativen Eingriffe sind überdacht worden; das Wegschneiden des Zahnfleisches ist „Schnee von gestern“.

Moderne Verfahren wie Ultraschalltechnik, Mikroskope, gewebeaufbauende Medikamente etc. ermöglichen es uns heute, Operationen schmerzarm durchzuführen, sowie ästhetische Ergebnisse zu erlangen.

Gingivitis

Die Gingivitis (Zahnfleischentzündung) wird durch Plaqueanlagerung, also Bakterien auf der Zahnoberfläche verursacht. Ohne ausreichende Zahnreinigung bildet sich Plaque am Übergang von Zahn zu Zahnfleisch besonders schnell, weil hier die Anhaftung durch die Kontur des Zahnfleisches erleichtert wird. Plaque, welche nicht entfernt wird, ruft bereits nach drei bis vier Tagen eine Entzündungsreaktion hervor. Dies führt zu der typischen Rötung des Zahnfleisches. Zusätzlich erhöht sich die Durchlässigkeit der Blutgefäße, so dass Flüssigkeit (Serum) und Entzündungszellen durch deren Wände dringen und sich im Gewebe ansammeln. Auch die Gefäßverletzbarkeit erhöht sich, was die typische Blutung auslöst. Wird die Plaque ein bis zwei Wochen nicht entfernt, kann bei einer Untersuchung eine Gingivitis beobachtet werden. Diese ist gekennzeichnet durch Rötung und Schwellung des Zahnfleisches. Die Farbe kann sich eventuell ins tiefrote oder blaurote verändern. Auch verliert das Zahnfleisch an Festigkeit. Die betroffenen Personen klagen häufig über Zahnfleischbluten. Dieses Bluten stellt ein nützliches Warnsignal dar, weil es den Patienten auf die Entzündung hinweist. Die Entzündungszeichen bleiben bei der Gingivitis auf das Zahnfleisch beschränkt. Knochenabbau kann hier nicht beobachtet werden. Werden die Zähne gereinigt und anschließend plaquefrei gehalten, so verschwindet die Gingivitis wieder und das Zahnfleisch wird wieder völlig gesund. Die meisten Gingivitis-Fälle heilen so innerhalb von 1 bis 2 Monaten. Die unbehandelte Gingivitis kann zur Entstehung einer Parodontitis führen.

Parodontitis

Bleibt eine Gingivitis unbehandelt, so kann sich der Entzündungsprozeß weiter ausbreiten. Die Entzündung bleibt nun nicht mehr allein auf das Zahnfleisch beschränkt, sondern es kommt zusätzlich zu einer Verletzung der Stützgewebe des Zahnes (Zahnzement, Zahnfasern und Knochen), welche zum Zahnverlust führen kann. Dieser Vorgang läuft folgendermaßen ab: Durch den Einfluß der Plaquebakterien löst sich nach einiger Zeit der Teil des Zahnfleisches, welcher mit der Zahnoberfläche verbunden ist (Saumepithel) von der Zahnoberfläche ab. Dieses Saumepithel hat aber eine wichtige Barrierefunktion und soll das Eindringen von Erregern verhindern. Nun können die Plaquebakterien in die entstandene Nische zwischen Zahn und Zahnfleisch eindringen. Der Entzündungsprozeß weitet sich in Richtung Wurzelspitze aus. Die Bindegewebsfasern, welche den Zahn mit dem Knochen verbinden, werden zerstört, genau so wie der Knochen selbst. Es entsteht eine sogenannte parodontale Tasche. Hier kann sich der Patient nicht mehr selbst helfen: die Plaque, die sich in der Tasche befindet, ist für ihn unerreichbar. Die Parodontitis schreitet mit einer erhöhten Zahnbeweglichkeit fort. Bleibt sie unbehandelt, baut sich der gesamte Zahnhalteapparat mit der Zeit ab. Der Zahn ist dann so locker, dass nur noch die Entfernung des Zahnes möglich ist. Der Verlust eines Zahnes führt aber zu weiteren Problemen: ästhetische Einbußen, Kippung und Wanderung von Nachbarzähnen in die entstandene Lücke, dadurch Veränderung der Bissverhältnisse usw. Die Behandlung der Parodontitis ist auch wichtig im Hinblick auf die allgemeine Gesundheit. Liegt diese Erkrankung vor, können Bakterien aus dem Zahnfleisch über die Blutbahn auch an andere Stellen des Körpers gelangen und so Herzerkrankungen, Gefäßerkrankungen oder das Risiko einer Frühgeburt begünstigen.

Das Risiko an einer Parodontitis zu erkranken, ist nicht bei jedem Menschen gleich groß. Viele entwickeln keine Parodontitis oder sind nur mäßig betroffen, obwohl lange eine Gingivitis vorhanden war. Bei anderen entsteht eine schwere Parodontitis mit Zahnverlust. Der Grund für die unterschiedliche Empfänglichkeit für Parodontitis liegt in den Abwehrmechanismen der Patienten und in den Unterschieden der Zusammensetzung der bakteriellen Flora.

Wie wird eine Parodontitis festgestellt? Verschiedene Möglichkeiten helfen dem Behandler, eine Parodontitis festzustellen. Dazu zählen die Messung der Sondierungstiefen, die Messung der Zahnbeweglichkeit, Röntgenbilder und Bakterientests.

Zur Messung der Sondierungstiefen wird eine Sonde in die Tasche zwischen Zahn und Zahnfleisch eingeführt. Der abgelesene Wert gibt Aufschluß über die Schwere der Destruktion. Auch das Auftreten oder Ausbleiben einer Blutung während des Sondierens ist eine wichtige Information. Je tiefer die Tasche und je stärker die Blutung, desto größer ist der Grad der Zerstörung. Das gleiche gilt für die Zahnbeweglichkeit. Ist schon eine große Menge an Knochen abgebaut, lässt sich der Zahn in seinem knöchernen Fach wesentlich leichter und stärker bewegen. Auf Röntgenbildern kann der Behandler sehen, wie stark sich der Knochen abgebaut hat, ob Konkremente oder überstehende Ränder von Kronen oder Füllungen vorliegen. Schließlich geben auch das Vorliegen von großen Plaque- und Zahnsteinmengen, Verfärbungen und Veränderungen der Gingiva, sowie freiliegende Wurzeloberflächen Aufschluß über den Zustand des Zahnhalteapparates.

Therapie der Parodontitis

Die wichtigste Voraussetzung ist die Entfernung der Beläge (Plaque, Zahnstein, Konkremente). Dies muß sowohl supragingival (oberhalb des Zahnfleisches, auf den sichtbaren Flächen des Zahns) als auch subgingival (unterhalb des Zahnfleisches, auf der Zahnwurzel) geschehen. Am Anfang der Behandlung steht immer die Initialtherapie. Hier werden die Beläge entfernt und alle Schlupfwinkel (Bereiche in denen die Plaque besonders gut haftet) entfernt. Diese Schlupfwinkel sind z.B. überstehende Kronen- und Füllungsränder. Außerdem müssen auch Okklusions- und Artikulationshindernisse beseitigt werden. Im Rahmen der Initialtherapie wird der Patient über seine Erkrankung aufgeklärt und es wird ihm die richtige Zahnputztechnik erklärt. Das Ziel ist es, gingivitische Veränderungen zu beseitigen, das Fortschreiten der Parodontitis zu stoppen und belagsfreie orale Verhältnisse zu schaffen. Wenn die Ziele der Initialtherapie erreicht sind (Rückgang von Sondierungstiefen und Sondierungsblutung) auftritt, wird der Patient ggf. in die chirurgische Therapie übernommen. Im Anschluß daran kann die Anfertigung definitiver Restaurationen stattfinden. Prothetik